3月5日，十四届全国人大二次会议在北京人民大会堂开幕。国务院总理李强作《政府工作报告》。当谈及2024年工作任务时，十大任务中有五大项均涉及养老，其中就有农村养老相关内容。
目前，浙江省人口老龄化趋势较为严峻，而农村老人的医疗卫生条件尤其需要资源“精准下沉”。如何做好医疗进村？农村老人们常见的疾病有哪些？在保障农村老人老有所医上，我们还能做哪些努力？
紫阆村村卫生室的药房。潮新闻记者 潘璐 摄
从诸暨市应店街镇出发，沿着盘山公路开往紫阆村大概需要半小时左右的车程。早上九点多的气温还很低，低矮的平房和零星的村落分布在群山环抱间，可以看见不远处山峰上的积雪。冬天的村庄里鲜少见到在外忙活的村民，紫阆村卫生室里成了村里不少老人拉家常的场所。
走进紫阆村卫生室，候诊区、门诊诊室、中医诊室、输液室、治疗室和药房等区域在宽敞的空间内一应俱全。应店街分院助理医师蒋雪夫是今天的值班医生，他忙碌地穿梭在输液厅和诊室之间，另一位医生则在药房配药。
蒋雪夫给老人测量血压。潮新闻记者 潘璐 摄
80多岁的王奶奶今天感觉身体不太舒服、有点头晕。“我自己走过来的，大概两百多米就到了。小毛病在这里看看就可以了，去镇上的医院还要坐公交”，王奶奶说，村卫生室建成以后，她不用再一趟一趟地坐公交去镇上复查，平时哪里不舒服，走几步路就能就诊。驻扎在村卫生室的医生也很了解她的情况，沟通起来比较便利。
“你这个血压有点高了，给你换一下用的药。你先吃两天，明天再来量一下。”蒋雪夫解下老人上臂的袖带，仔细确认王奶奶带来的药盒上的信息。王奶奶不习惯用手机刷电子医保卡，直接将手机递给蒋雪夫来进行医保结算。在农村，不少老人已经用上了智能手机，但并没有掌握使用数字化服务的方法。因此，蒋雪夫的抽屉里还放了一沓零钱，便于给带着现钱来看病的老人找零。
“我妈妈这几天吃不下东西，身体比较虚，就过来让蒋医生输一下葡萄糖”，家住紫阆村的王女士告诉潮新闻记者。她八十多岁的母亲穿着厚厚的棉袄，靠在输液室的椅背上闭目养神。也有村民在应店街镇中心卫生院检查后，配好药水拿到村卫生室里来，不用排队就可以方便地进行输液。方便、亲切、齐全，是前来就诊的村民们提到最多的词语。
蒋雪夫检查老人的输液速度。潮新闻记者 潘璐 摄
专科毕业后，蒋雪夫在紫阆村行医三十多年，他经历了从赤脚医生到规范化村卫生室的转变。“以前自己开诊所，所有村子都去。哪家有人不舒服了，就下到村里去看病，比较多的是一般性感冒和肠胃炎之类的毛病。”他记得，2010年之前，老百姓对于医疗还存在着误区，觉得一生病就应该挂盐水，社会层面对于抗菌药物的使用也没有统一的标准。
村民们对于医疗健康的认知是和基层医疗建设同步发展的，十几年间，村卫生室里多了药品的种类、多了更尖端的医疗设备，也细分出了输液后的观察区和中医诊室。“现在老人们对慢性病也比较了解了，跟他说要定期服用哪些药物，要改变哪些生活习惯，比较遵医嘱了。有时候让老人连着三天过来测量一下血压，他们没时间来的，也会告诉我一声。”
目前，村里的老人们患高血压、糖尿病等慢性病的比例占到很大一部分，此外是流感之类的急性病和多发病。蒋雪夫一般一天要接诊五十多位病人。他发现，患者的平均年龄在50岁以上，年轻人留在村里的比较少，还有十位左右的老人卧床在家，需要他上门去做检查。渐渐地，他和每一位病人都成了朋友，对于他们的身体情况也比较了解，一个月有四五天会下村做老年人基础病相关的科普和宣讲。
“如果这个病我们吃不准，就向上一级医院反映，在电脑上把老人的病历档案转过去。帮助老人预约好相应的时间和医生，老人直接过去就诊就可以，节省了老人自己跑腿的时间。”
蒋雪夫介绍，这得益于浙江省推行的县域医共体改革和双向转诊制度，打破了乡村医疗的信息孤岛，使基层的患者更便捷地享受到大医院的优质医疗资源。
在卫生室的另一侧，是24小时智慧云药房和健康云诊室。老人们可以在刷医保卡或电子医保凭证后，和应店街镇中心卫生院的医生进行视频问诊，也可以通过智慧药房智慧取药。
在健康云诊室，老人们可以和应店街镇中心卫生院的医生进行视频问诊。潮新闻记者 潘璐 摄
紫阆村是典型的山区村,有3000多户常住人口，部分村民又分散居住,一般情况下，开车到达较远村民居住点需十二三分钟时间。“有的自然村比较松散，可能一个村就一两百人。考虑到定点设置的成本。紫阆村人口相对来说比较集中，所以将村卫生室设在这里”，应店街镇中心卫生院副院长寿林峰告诉潮新闻记者。
寿林峰介绍，目前在诸暨，在人口超过1000人的行政村，至少有一个规范化的村卫生室，而对于比较松散的自然村，就用巡回医疗点和巡回医疗车的方式，实现基本医疗卫生服务的全覆盖。
周瑶瑶在巡回医疗点给一位高血压患者开药。潮新闻记者 潘璐 摄
在应店街镇上山坞村巡回医疗点，全科医生周瑶瑶正在给一位高血压患者开药。简易的铁皮房里，摆放着整洁的药品柜和临时病床。“这里可以做一些简单的无菌消毒，主要还是高血压病人为主”，周瑶瑶表示。
在紫阆村周边的丰周村，巡回医疗车停在村党建服务中心门口。每周定点下村两到三次的巡回车，是近70岁的俞阿姨最盼望的。“以前要到人民医院去配药，我们到镇卫生院也要一个小时。现在有医生来指导，也比较熟悉，蛮晓得我的毛病，高血压也控制得比较好了，让我们去大城市看病反而不放心。”俞阿姨和老伴都带着空药盒过来，让医生帮忙配药，在下次巡回的时候再将药带回。
村民来到巡回医疗车前就诊。潮新闻记者 潘璐 摄
近年来，浙江省卫健系统持续加大基层综合改革力度，基层服务能力持续提升，支持乡村发展的政策进一步健全，全省设置巡回医疗点2800余个，配备巡回医疗车460余辆，已基本实现乡村医疗卫生服务全覆盖。
“小病不出村、慢病不出镇、大病不出县、健康有管家，这是我们普惠医疗卫生服务的发展方向。”寿林峰表示，他们也将用定向培养等方式，补充乡村医生的队伍，提高村级的医疗技术水平。
